Osteoporosis

骨粗鬆症

骨は、破骨細胞が古くなった骨を溶かし (骨吸収)、骨芽細胞が新しく骨をつくる (骨形成) ことを繰り返し強度を保っています。骨粗鬆症は骨吸収と骨形成のバランスが崩れ、骨強度が低下し、骨折の危険性が増大した状態です。病的な状態ですが自覚症状がないので注意が必要です。

骨粗鬆症の特徴

日本における患者さん数は約1300万人 (2005年)。
椎体、大腿骨近位部、下腿骨、前腕骨、上腕骨近位部、肋骨の骨折を生じやすい。　
大腿骨近位部骨折、椎体骨折は骨粗鬆症の方に多く、日常生活への影響が大きい (大腿骨近位部骨折受傷1年後の死亡率は約20%、自立歩行不能は約40%、生活の自立不能は約60%)。

まずは必要時に骨量を測定する (スクリーニング対象者：脆弱性骨折の既往あり、骨粗鬆症のリスクあり、70歳以上の男性、65歳以上の女性)。
骨粗鬆症は骨の病的老化であるため、明らかな疾患であることに留意する。
骨粗鬆症のリスク (生活習慣病との関連が強い)：①加齢　②喫煙　③低体重　④過度の飲酒　⑤運動不足　⑥骨折歴　⑦糖尿病　⑧慢性腎不全　⑨ステロイド投与中　⑩関節リウマチ　⑪クッシング症候群　⑫副甲状腺機能亢進症　⑬両親の大腿骨近位部骨折歴　など。
骨量はレントゲンを用いたDXA検査で測定する。
食事、運動、骨粗鬆症リスク因子の排除に加えて、内服・注射による薬物治療で骨粗鬆症の治療を行う。
薬物治療としては主に活性型ビタミンD製剤と骨吸収抑制薬を併用する。
薬物療法は副作用もあるため、漫然と治療を続けない。

※ 骨粗鬆症は自覚症状がなく見逃されやすい病気です。生活の質を保つために、検査をすること、必要時に早期に治療を開始すること、が最も重要です。